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    腳趾“變”手指   “再造”美麗新手指

    2024-11-25
    
    

    

    

    
    
    
   
    

    
    
    
    
    
    作者：

    
    
    
    文：汪蕾 高琦 圖：張豪

    

    

    
    
            人們常說(shuō)“十指連心”，手指意外受傷，不僅痛到鉆心，更會(huì)嚴(yán)重影響正常生活。8個(gè)多月前，33歲的宜昌男子楊先生突發(fā)意外，遭受了一場(chǎng)斷指劫難。在他憂心忡忡之時(shí)，渝東鄂西唯一一家獨(dú)立手外科團(tuán)隊(duì)、我院手外科團(tuán)隊(duì)攻克技術(shù)難關(guān)，用高超的“移花接木”術(shù)，不僅將移植的腳趾變成美觀又好用的手指，還保留了腳趾的功能。上周，楊先生來(lái)院復(fù)查時(shí)，欣喜地向醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)展示自己靈活的手指，表達(dá)衷心的謝意。
    


                                                                      兩根手指被機(jī)器意外夾斷
    
      回憶起今年3月2日的一幕，楊先生至今后怕不已。“當(dāng)時(shí)，我像平時(shí)一樣正在干活，不知什么原因，右手突然被機(jī)器牢牢夾住，瞬間劇痛難忍，手指皮開肉綻，鮮血直流。”楊先生說(shuō)，同事趕緊將他送到了我院手外科。
    
    “楊先生的手指皮膚被擠壓，傷很嚴(yán)重，皮膚已經(jīng)出現(xiàn)毀損，就是俗話說(shuō)的手指被擠斷了。”接診楊先生的主診醫(yī)師朱宏濤迅速為楊先生進(jìn)行了一系列詳細(xì)檢查，認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到“右手中環(huán)指Ⅰ°缺損”，如果要最大程度的保存手指的外觀及功能，必須“移花接木”，再造手指。     
    


                                                             9小時(shí)手術(shù)美學(xué)再造手指
    
     “以前的‘移花接木’，就是將腳趾挪到手上，不考慮美觀和功能性，但現(xiàn)在融入美學(xué)概念，手術(shù)方式不再是簡(jiǎn)單的足趾移植,而是基于正常拇、手指的結(jié)構(gòu)與形態(tài),設(shè)計(jì)、再造出一個(gè)新的拇、手指。再造所需的組織材料來(lái)自全身不同部位,足趾仍保留在足部,術(shù)后手與足均有近似正常的外形與功能。”朱宏濤介紹，該手術(shù)是目前修復(fù)拇、手指缺損的最佳方法之一，手術(shù)原則就是“缺什么，補(bǔ)什么；缺多少，補(bǔ)多少”，用極度精細(xì)的“繡花技術(shù)”，讓患者擁有外形逼真、彈性良好和感覺(jué)真實(shí)的新手指。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，住院時(shí)間和康復(fù)時(shí)間都短，對(duì)正常生活影響小。
    


    


           手術(shù)正式實(shí)施前，手外科團(tuán)隊(duì)為其完善了術(shù)前相關(guān)輔助檢查并制定了詳細(xì)的診療計(jì)劃，入院3天后，團(tuán)隊(duì)在全麻下實(shí)施“右手中環(huán)指再造術(shù)”。該技術(shù)需要在短時(shí)間內(nèi)解決皮瓣切取分離、神經(jīng)動(dòng)靜脈血管吻接等多項(xiàng)難題，是一項(xiàng)難度系數(shù)及風(fēng)險(xiǎn)很高的顯微外科手術(shù)。對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求非常高，不僅要對(duì)解剖了如指掌，更需要具備高超的顯微血管縫合技術(shù)，對(duì)醫(yī)生的體力、精力和意志力也是一大考驗(yàn)。 經(jīng)過(guò)9個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，再造的指體成活，血供及外觀良好，手術(shù)十分順利。   
    


         
    


                                                              術(shù)后突發(fā)狀況醫(yī)護(hù)合力化險(xiǎn)為夷
    
        為了幫助楊先生的手指成功度過(guò)危險(xiǎn)期，術(shù)后，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)13名護(hù)士組成了一支專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為楊先生進(jìn)行了精心護(hù)理。 在他絕對(duì)臥床7-10天內(nèi)，保證病房溫度在25℃左右，用60w烤燈保暖，定時(shí)發(fā)放各種治療鎮(zhèn)痛藥物，定時(shí)觀察手指血運(yùn)情況……并為其制定了一周功能鍛煉計(jì)劃，每日耐心地為他進(jìn)行指導(dǎo)，預(yù)防深靜脈血栓的形成。 術(shù)后恢復(fù)期間，發(fā)生了一起有驚無(wú)險(xiǎn)的小插曲。 術(shù)后第三天凌晨，夜班護(hù)士巡視病房時(shí)觀察到楊先生再造的中指滲血較多，皮溫發(fā)涼，顏色發(fā)白，立即通知了值班醫(yī)生，朱宏濤深夜趕到醫(yī)院，馬上為他進(jìn)行了血管探查，發(fā)現(xiàn)楊先生再造的中指出現(xiàn)了靜脈卡壓，于是緊急手術(shù)，重新吻接了靜脈，讓手指的血運(yùn) 重新好轉(zhuǎn)，兩天后恢復(fù)正常。
    


    


                                                                        患者最貼心的“手”護(hù)者
    
          楊先生來(lái)復(fù)查時(shí)，對(duì)自己的新手指非常滿意，而且腳趾的功能也沒(méi)有受到影響，如今也能正常跑步、爬坡，看到他生活回到以前的樣子，我也很開心。”朱宏濤說(shuō)，如今楊先生的兩個(gè)再造手指均成活，后期還要堅(jiān)持進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，讓手指更加靈活。
    


           我院手外科成立于2004年，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均達(dá)國(guó)內(nèi)同類先進(jìn)水平，團(tuán)隊(duì)致力于手外科、創(chuàng)傷顯微、整形修復(fù)重建等方面的研究和臨床實(shí)踐，尤其在急診手外傷的修復(fù)、斷指（肢）再植、拇手指再造；周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷的顯微修復(fù)，成功實(shí)施了多臺(tái)手術(shù)，被患者稱為“最貼心的‘手護(hù)者’”。
    


     
    


    終審：高琦
    

    
    

    

    
 
    
    
    

    


        

    

    


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